O que é ptose palpebral?

A ptose palpebral é a malformação de pálpebra congênita mais comum na infância.

A ptose pode estar combinada com um distúrbio de movimento ocular e/ou apresentar visão dupla.

Causas da ptose congênita

O músculo levantador da pálpebra superior malformado pode levar à incapacidade de abrir o olho adequadamente. Essa é a causa mais comum de ptose congênita.

O músculo é mais fraco do que deveria, não conseguindo elevar a pálpebra.

Existem vários níveis de ptose dependendo da falta de força do músculo e pode-se classificar em leve (2mm de ptose), moderada (3mm de ptose) ou grave (4mm ou mais de ptose).

Causas da ptose adquirida

1. Trauma
2. Edema crônico: alergia ou doença de Graves
3. Cirurgia ocular prévia
4. Doenças neurológicas que afetam os nervos e / ou músculos do olho: miastenia gravis, oftalmoplegia externa progressiva, síndrome de Horner e paralisia do terceiro nervo craniano. São doenças muito raras em crianças.
5. Tumor palpebral: uma massa palpebral benigna ou maligna também pode causar ptose.

Problemas que podem ocorrer como resultado da ptose na infância: 

1. Astigmatismo(erro de refração): A posição de repouso anormal da pálpebra na córnea pode resultar em astigmatismo (uma deformação da córnea) ou outros erros de refração e é um fator de risco para o desenvolvimento de ambliopia (ambliopia refrativa).
2. Obstrução do eixo visual (o caminho que a luz leva para o olho): Outro fator de risco para a ambliopia é uma pálpebra caída tão baixa que impede que a luz entre no olho e crie uma imagem na retina na parte de trás do olho (ambliopia de privação).
3. Posição da cabeça inclinada para cima: Esta posição da cabeça é adotada para poder ver abaixo da borda da pálpebra superior caída. A contração do músculo frontal (na testa) para elevar ainda mais a pálpebra superior é um mecanismo compensatório muito comum.
4. Ambliopia: como já descrito anteriormente.

Como a ptose é avaliada pelo oftalmologista?

O oftalmopediatra normalmente pergunta quanto ao tempo de início, variabilidade e presença / ausência de visão dupla, o que pode ajudar a determinar a causa da ptose.

Um exame oftalmológico completo é realizado com atenção especial à posição das pálpebras, avaliação da visão, refração e posição da cabeça.

Testes especiais, como exames radiográficos (radiografias ou tomografia computadorizada), não são comumente solicitados.

Quando tratar a ptose?

O tratamento é cirúrgico, com raras exceções. Na ptose congênita, a correção em geral é realizada em torno de 4 a 5 anos de idade, quando já conseguimos fazer as medidas mais corretas em relação à avaliação pré-operatória.

Se a ptose acomete o eixo visual, o tratamento é feito precocemente!

A cirurgia de pálpebra precoce geralmente é indicada para uma pálpebra caída que bloqueia a visão (que pode causar atraso no desenvolvimento da visão) ou leva a uma posição significativa da cabeça queixo erguido (o que pode causar problemas no pescoço e / ou atraso nas habilidades de desenvolvimento).

Quando o astigmatismo é significativo o suficiente para potencialmente causar ambliopia, os óculos são prescritos.

As crianças geralmente são monitoradas regularmente quanto a anormalidades visuais.

A cirurgia também pode ser indicada durante os anos pré-escolares, se a ptose não melhorar com o crescimento normal e a maturação da face.

Leia mais sobre ambliopia no nosso blog: http://bit.ly/ambliopia-eyekids

Se você desconfia que seu filho pode ter ptose palpebral, agende logo uma consulta com o especialista!;)