Retinoblastoma: o que é, 5 sintomas para ficar em alerta, como identificar e tratamento

Muita gente pergunta para que serve o teste do olhinho e por que levar as crianças pequenas ao oftalmologista. Está aí uma das causas: fazer a prevenção do câncer ocular mais comum da infância, o retinoblastoma. A condição, que pode afetar um ou ambos os olhos, normalmente ocorre em crianças com menos de cinco anos (média de 18 meses).

Mas, afinal, o que é o retinoblastoma?

O retinoblastoma é o tumor maligno do olho mais comum em crianças. Ele se origina na retina, uma membrana que reveste a parte interna do olho tem células responsáveis pela visão. Em todo o mundo, cerca de 6.000 crianças desenvolvem retinoblastoma a cada ano. Saiba mais sobre retinoblastoma.

Sintomas de retinoblastoma

Os tumores pequenos podem não ser notados, por isso, é tão importante a consulta de rotina com o oftalmopediatra nos primeiros anos de vida. Caso o tumor seja maior, pode se manifestar como:

• Leucocoria: mancha branca no centro da pupila
• Estrabismo: o tumor pode diminuir a visão e fazer com que o olho desvie
• Olho vermelho, dolorido e inflamado,
• Pupila aumentada ou dilatada
• Mudança na cor da íris (heterocromia)

Causas

Um em cada três casos de retinoblastoma é causado pela mutação no gene Rb1, presente em todas as células do corpo da criança. Cerca 40% dos casos são hereditários (tumores bilaterais). 60% a 75% dos casos de retinoblastoma são esporádicos, isto é, uma célula sofre mutação e passa a se multiplicar.

Quais são os exames para diagnosticar o retinoblastoma?

• Teste do olhinho: também conhecido como teste do reflexo vermelho, mostra reflexo da retina quando a luz passa pela pupila.  É o mesmo reflexo que às vezes deixa os olhos vermelhos em uma fotografia padrão. Um reflexo vermelho anormal requer encaminhamento imediato ao oftalmologista pediátrico, pois ele pode indicar doenças oculares que colocam a visão da criança em risco, sendo uma delas o retinoblastoma. Esse exame deve ser feito nos primeiros dias do nascimento, normalmente na maternidade;
• Exame de fundo de olho: com as pupilas dilatadas, o oftalmo consegue ver a retina, ou fundo do olho. Na suspeita de retinoblastoma o exame deve ser feito sob sedação, para melhor avaliação de toda a retina;
• Ultrassom e ressonância magnética: ajudam no estadiamento da doença, mostrando, por exemplo, se o tumor e calcificado e se está se espalhando para fora da retina;
• Depois disso, a criança deve ser encaminhada ao oncologista pediátrico.

Qual é o prognóstico para o retinoblastoma?

O tratamento do retinoblastoma fez enormes avanços nas últimas décadas. O foco principal eliminar o câncer e salvar a vida da criança, preservar o olho, se possível, preservar o máximo da visão possível, limitar ao máximo os riscos de aparecimento de um segundo câncer mais tarde. O prognóstico depende do início do tratamento, tamanho do tumor e se existem ou não metástases.

Quais tratamentos estão disponíveis para o retinoblastoma?

O tipo de tratamento vai depender: se o tumor está em um ou nos dois olhos, da visão do olho afetado e se o tumor se disseminou ou não. A enucleação (retirada do globo ocular) ocorre apenas nos casos de tumores muito grandes e com ausência de visão.

Vale lembrar que cada caso é um caso! A quimioterapia para retinoblastoma pode envolver vários métodos diferentes, incluindo intravenoso, vias intra-arterial, periocular e intraocular.

A terapia focal pode consistir em terapia térmica destruição, congelamento (por exemplo, crioterapia), laser e radiação de placa. Pode-se fazer ainda uma combinação de tratamentos.

A família também deve ser investigada?

Todos os irmãos e pais de crianças com retinoblastoma devem fazer um exame oftalmológico. A frequência dos exames de triagem dependem da idade. Todos os recém-nascidos de famílias afetadas precisam ser examinados no início da vida.

Que recursos estão disponíveis para as famílias afetadas pelo Retinoblastoma?

O impacto da notícia e do tratamento da doença pode afetar toda a família. Isto será um esforço desafiador para todos os envolvidos. Os grupos de apoio costumam ser bons recursos e existem vários sites úteis que fornecem informações básicas.

Leia também:

Como é feito o exame oftalmológico na criança: entenda a importância dele para o seu filho

Como funciona a cirurgia de estrabismo

6 formas de tratar estrabismo