Qual o melhor momento para se operar o estrabismo?

Primeiramente vamos falar um pouco sobre a visão binocular e a sua importância na hora de decidir por uma cirurgia de estrabismo. A visão binocular é a capacidade que o nosso cérebro tem de juntar as imagens formadas na retina de cada olho, possibilitando a visão em três dimensões (visão 3D ou de profundidade). Ela ocorre quando os olhos estão alinhados. Assim, uma pessoa que tem um desvio ocular, ou estrabismo, não consegue usar os dois olhos ao mesmo tempo e o cérebro acaba anulando uma das duas imagens (supressão). Isso ocorre em pessoas que apresentam estrabismo desde a infância; o cérebro se condiciona a “enxergar” apenas uma imagem e acaba prejudicando o desenvolvimento da visão 3D. O fato do cérebro anular uma das imagens, não quer dizer que não há visão em um dos olhos; muitas vezes o paciente não tem visão binocular, mas enxerga bem com ambos os olhos. Quando o desalinhamento dos olhos ocorre em crianças mais velhas ou adultos, o cérebro não consegue suprimir uma das imagens, levando ao sintoma de diplopia (visão dupla).

Quando operamos uma criança pequena, temos o objetivo de preservar ou evitar que a visão binocular piore. Assim, nos casos de estrabismo congênito, em que a criança apresenta um desvio convergente desde os primeiros meses de vida, a cirurgia deve ser feita por volta dos 9 meses de idade, até no máximo 2 anos. Esses pacientes não costumam recuperar a visão binocular após a cirurgia, pois apresentam estrabismo desde muito pequenos e não houve uma chance para a visão binocular se desenvolver.

Existem também os casos de estrabismo divergentes intermitentes, ou seja, quando o desvio só se manifesta em alguns momentos. Nessas situações, a criança consegue desenvolver a visão binocular, pois os olhos permanecem alinhados por alguns períodos. Assim, pode-se operar um pouco mais tarde, por volta dos 4 anos de idade, mas é importante sempre monitorar o estrabismo, para que a visão binocular não seja comprometida.

Claro que o ideal é operar no momento correto, mas quando isso não ocorre, ainda assim a cirurgia de estrabismo pode ser feita com fins cosméticos. Pode-se então operar adultos e idosos em qualquer momento. Infelizmente, nesses casos não conseguimos recuperar a visão binocular ou qualquer tipo de perda de visão ocorrida na infância, mas podemos melhorar a aparência e, com isso, a qualidade de vida dessas pessoas.