Como saber se o seu bebê enxerga bem?

Como saber o quanto enxergam ou se têm algum grau, se os pequenos não sabem informar a visão?

Isso é possível, pois o exame oftalmológico de bebês e crianças pequenas é especial. Diferente dos adultos, nós não dependemos da resposta dos pequeninos; o exame acaba sendo objetivo e depende muito mais do examinador do que do próprio paciente.

Quais são os exames feitos nos bebês?

O primeiro ponto a se avaliar é a acuidade visual.  Observar se o bebê fixa e segue objetos e se chora ao ocluirmos um dos olhos nos dá informações valiosas sobre a visão. Existem também exames mais específicos, que quantificam a acuidade visual em pacientes não verbais, como os cartões de Teller e o exame do potencial visual evocado (PVE). Além disso, a presença de estrabismo, nistagmo, catarata e alterações da retina podem também nos trazer informações importantes sobre a acuidade visual.

A observação da criança e do seu comportamento contribui para sabermos se ela tem algum problema estético, ou mesmo de visão; podemos por exemplo, observar se a criança se locomove bem, sem trombar nos objetos.

Em seguida, avalia-se a presença ou não de estrabismo. Este exame, também conhecido como teste ortóptico, é feito com a cobertura dos olhos e avaliação com prismas ou com foco de luz sobre os prismas. É um exame que depende bastante da colaboração da criança, por isso pode ser feito de maneiras diferentes.

Outro exame que fazemos de rotina é a biomicroscopia. Nesse exame avaliamos os olhos das crianças de forma ampliada, com ajuda de um microscópio (lâmpada de fenda). Com ele é possível diagnosticar conjuntivites, alergias, alterações na córnea e no cristalino (lente natural do olho).

A segunda parte do exame inclui a dilatação das pupilas. As pupilas devem ser dilatadas com colírios específicos que “relaxam” a musculatura responsável por fazer o olho focar. Na criança esses músculos são muito ativos, e precisam estar completamente relaxados para que se possa obter medidas mais precisas do grau. Com a ajuda de um aparelho chamado retinoscópio, é possível detectar a presença de erros refrativos (“grau”). Além disso, com as pupilas dilatadas, o médico oftalmologista consegue fazer um exame mais detalhado do fundo do olho e, assim, diagnosticar doenças que podem afetar a visão.

E assim, todos esses exames nos trazem a informação sobre a visão dos bebês e os problemas que podem ocorrer nessa faixa etária. Podemos então discutir com os pais as opções de tratamento, que vão desde o acompanhamento anual à prescrição de óculos e tratamento das condições encontradas no exame.

A recomendação das principais sociedades internacionais de oftalmologia e oftalmopediatria, é levar seu filho para fazer o primeiro exame oftalmológico dentro do primeiro ano de vida (a partir dos 6 meses, ou até mesmo antes se houver algum problema visível).